Histeropexia vs histerectomía para el tratamiento quirúrgico del prolapso genital: revisión sistemática

Resumen

Resumen: el prolapso de órganos pélvicos es una patología común a nivel mundial. El tratamiento quirúrgico generalmente incluye una histerectomía; sin embargo no existe consenso entre los especialistas sobre su real necesidad. Objetivo: realizar una revisión sistemática de estudios controlados randomizados que comparen histeropexia vs histerectomía, combinada con alguna técnica de corrección del prolapso y proporcionar recomendaciones clínicas. Materiales y Métodos: búsqueda electrónica en  bases de datos Medline, Embase, Cochrane y Clinical Trials, desde su fecha de inicio hasta diciembre 2018 de estudios controlados randomizados que comparan histeropexia vs histerectomía con alguna técnica de reparación del prolapso, sin restricción de idioma. Resultados: se identificaron 339 abstracts utilizando las palabras claves. En base a título y resumen 23 estudios fueron seleccionados y de ellos 7  cumplieron los criterios de inclusión. La calidad de la evidencia fue moderada. Histeropexia  tiene tasas de reintervención y recurrencia de prolapso similares a histerectomía con reparación apical. En cuantificación del prolapso utilizando POP-Q,  histeropexia presenta un punto C más alto y mayor largo vaginal total que histerectomía. No encontramos diferencias significativas en cuanto a complicaciones entre ambas técnicas. Conclusión: histeropexia es una técnica segura, con tasas de éxito y reintervención por recurrencia similares a las de histerectomía con reparación apical. Sin embargo, faltan estudios con seguimiento más prolongado y de mejor calidad.